ldquo来势汹汹rdquo的肾

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患上肾病就怕属于难治性肾病,有的肾病一起病就“来势汹汹”,如高度水肿、尿量很少、恶心呕吐、不思饮食、全身无力、动则气促等等,检查可发现血压升高、大量蛋白尿、血肌酐升高及肾脏肿大等等,可能还有其它指标显著异常。当遇到此类肾病时,患者本人或其家人都会非常着急与害怕,一是怕有生命危险,二是怕肾病无法治愈。然而,在肾病专科医生看来,当遇到“来势汹汹”的肾病时,并不都会认为是难治的,有的肾病,病情看上去非常严重,反而并不难治。这到底又是为什么?要想判断那些“来势汹汹”的肾病是否难治,主要看如下这五条。1.多为原发性狼疮性肾炎、糖尿病肾病及过敏性紫癜性肾炎等肾脏疾病,就属于继发性肾脏病,即分别由系统性红斑狼疮、糖尿病及过敏性紫癜等疾病引起,如若是这些继发性肾脏病,同时出现“来势汹汹”的病情,则通常属于难治性肾病,不仅治疗难度大,而且病情凶险。但是,如若不是继发性肾脏病,而是原发性肾脏病,如膜性肾病及微小病变等,就算起病时的病情“来势汹汹”,其多数患者的治疗难度并不大,反而不那么难治。2.血压不会太高那些合并有高血压的肾病患者,相对来看是难治的,就算是原发性肾小球疾病,其治疗难度也往往较大。那些血压不太高或完全正常的肾病患者,其治疗难度一般不会太大或者更容易治愈。比如IgA肾病,病理就算达到Lee4级,患者的24小时尿蛋白定量也高,甚至已经出现了血肌酐升高,看上去病情确实“来势汹汹”,但若及时规范治疗,如使用以“糖皮质激素+免疫抑制剂”为主的治疗方案,疗效仍然可以非常好:肾功能逆转及尿蛋白下降。3.基础肾功能很好有的肾病,看上去病情很严重,虽然患者的血肌酐较高,但是其基础肾功能却很好,即血肌酐升高是由急性肾损伤引起的,而不是由慢性肾功能不全导致的血肌酐升高。此时血肌酐升高,多与肾前性或肾性等两大原因有关。肾前性急性肾损伤,主要与肾脏血流灌注不足有关,包括液体入量太少(喝水喝汤太少或补液不足)、出汗太多(高热或高温环境下)及大出血(包括消化道出血或月经量过多等)等;肾性急性肾损伤,则主要与肾病并发急性肾损伤有关,如肾病综合征合并特发性急性肾衰竭等。积极治疗原发病,同时



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