导致尿毒症的原因中，慢性肾小球损伤类型肾病目前占到第二位，约占到三分之一。

临床上，肾小球类型的肾病也是比较常见的肾病之一，十个患者中大约有一半都是肾小球出现了明确损失，早期多表现为尿潜血、尿蛋白的症状。

肾小球出现纤维化一定会发生肾衰竭吗？

相对来说，肾小球的损伤引起的肾功能的下降，算是比较容易控制的一种类型。早期几乎没有肾小球发现纤维化，肾功能损伤比较轻，进展速度较慢，及时诊治有一定恢复的机会，不再复发。中期部分肾小球发生纤维化、硬化，发展到肾功能不全阶段，但一般损伤不过半，肾功能依然发挥积极作用，比较好控制的，但需警惕反复复发，导致进一步恶化，发生肾衰竭的情况。

虽然说肾脏一旦发生实质性损害后不可逆转，但是可控的。肾小球出现纤维化，也不代表一定会肾衰竭，必须要看整体的控制情况，其中不乏一些患者维持20多年仍然稳定在肾病中期阶段，没有肾衰竭的迹象。

只要严格规范的控制，即使发展到中期阶段，尿毒症的风险也不会高。

哪些肾病属于肾小球损伤的类型？

狼疮性肾炎

系统性红斑狼疮的活跃，破坏自身免疫系统的同时会累及到肾脏组织，造成肾功能损害。从轻到重的发展大致会经过六个时期，即1期为正常或微小病变期；2期为系膜增殖型；3期局灶增值型；4期为弥漫增值型；5期出现系膜、基底膜同时增生的情况；6期最严重的出现严重硬化。

狼疮性肾炎同样具有尿蛋白、高血压等症状，早期在规范治疗下，定期随诊，总体的预后情况不错。仅有小部分患者在病情出现反复后，易发生尿毒症，需进行透析或肾移植治疗。

特发性膜性肾病

临床常表现为大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症为主的肾病综合征。具有有一定的自愈性，约有20%-30%的患者不进行治疗，也可以自发地缓解。相对来说病情整体进程比较缓慢，尿蛋白、高血压是影响肾功能进展的主要因素。

微小病变

多发于儿童，也有少部分成年人患病。典型症状同样表现为大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症。对激素反应比较敏感，儿童患者在服用4周后把尿蛋白明显下降，部分人可转阴。成年人则需要较长时间。防治尿毒症的关键是预防复发，每次复发都会加速肾功能的进一步发展。

IgA肾病

影响IgA肾病进展的因素主要是尿蛋白、血压、血肌酐、遗传及病理因素，如果检查已经出现了阶段性肾小球硬化、肾小管萎缩纤维化的情况，则预示着病理类型较重，肾功能恶化风险较高。

局灶节段性肾小球硬化

主要是一种肾脏病理形态，表现为肾小球出现局灶、节段损伤，简单来说就是局部发生损伤。

此前有过一项深入研究，对5类肾病发生尿毒症的风险进行了研究。

参与研究的患者的满足这些条件：

肾小球滤过率（eGFR）平均值在为60mL/min/1.73m2左右，年龄平均为43.5岁，男女比例差不多是一比一，人数各占一半。

经过近五年的追踪研究发现：

1、局灶节段性肾小球硬化类型肾病肾小球滤过率下降幅度最大，每年下降约1.8mL/min/1.73m2/。

其次是膜性肾病和IgA肾病，均为0.8mL/min/1.73m2/，微小病变和狼疮肾的下降速度相对较慢。

2、从肾小球滤过率下降的速度来看，尿毒症风险第一高的无疑是局灶节段性肾小球硬化类型肾病。

其次是IgA肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病和微小病变性肾病。

由此可见肾小球滤过率的下降，可以表明病情的基本情况，有些类型肾病即使开始病理严重，但只要控制的稳定，保持尿蛋白、血压等稳定，尿毒症的风险自然也就下降了。

肾友们若还有肾脏病问题

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