20种常见的肾病,尿毒症风险有多大

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一种肾病的尿毒症风险是大是小,主要参考两个方面:1.自然状态下的肾功能下降速度肾病在早、中期,可能没有明显的症状,许多肾友发现不了就无法用药干预。自然进展速度越快,尿毒症风险越大。2.药物敏感性对药物敏感的肾病,治疗效果更好、尿毒症风险更小。反之则风险更大。常见的20种肾病,按照尿毒症风险大概可以分为五类:一、风险最小:1.无症状血尿2.薄基底膜肾病3.肾囊肿这三种肾病一般不影响肾功能,无需用药。(伴有特殊情况的比如少数肾功能异常的患者另外考虑)。二、风险较小:4.微小病变肾病这是一种在光学显微镜下看不到细胞病变、仅在电子显微镜下看到足细胞足突发生融合的肾病。虽然尿蛋白很多,会有进展风险,但水肿明显、就诊率几乎%,治疗都比较及时。而且药物敏感性好,治疗效果普遍不错,唯一要担心的是蛋白尿复发问题。5.儿童紫癜性肾炎大人小孩都可以患紫癜,皮肤出现紫红色斑点,可以累及肾脏。小孩的紫癜肾一般预后较好,有很大希望完全治愈。6.尿酸性肾病高尿酸引起的肾损害,在进行降尿酸治疗后,可以阻断肾功能进展。三、风险中等:7.系膜增生性肾病比如IgM肾病、IgG肾病等等。病理活检可以看到,肾脏的系膜区沉积了IgM、IgG等致病物质。部分患者尿蛋白较多,表现为肾病综合征。8.IgA肾病病理活检可以看到,肾脏的系膜区沉积的致病物质以IgA为主。一般尿蛋白为轻到中度,少数患者会有大量蛋白尿。9.成人紫癜性肾炎紫癜性肾炎,大人和小孩的预后有明显差异,成年人普遍比儿童更严重一些。10.膜性肾病肾脏的基底膜发生了病变,尿蛋白往往较多。有1/3的患者,免疫抑制剂反应不好、尿毒症风险较大。11.间质性肾炎肾小管和肾间质损伤,多由肾毒性物质引起,尿蛋白不算很高,但肌酐可能升高。早中期进展风险小,晚期进展风险大。12.高血压肾病得益于降压领域研究得比较成功,降压方法也比较成熟,一般的高血压肾病都可以控制住、阻断肾功能进展。但也有部分患者不重视降压,时间一长进展至尿毒症。四、风险较大:13.局灶节段性肾小球硬化一部分肾小球、或是肾小球的一部分血管发生了节段硬化。硬化是一种比较严重的病变,是细胞死亡后留下的“遗体”。该病尿蛋白较多,而且用激素、尤其是复发后再用激素的反应经常较差。14.肾淀粉样变肾脏内出现了像淀粉一样的致病物质,中老年人多见。虽然名字叫淀粉样变,其实不是淀粉而是变异的蛋白质,同时攻击肾小球和肾小管间质,进而可以引起肾衰。五、风险最大:15.膜增生肾病又叫系膜毛细血管性肾病,相当一部分属于C3肾病。病理活检可以看到,系膜细胞和基质出现增生、并插进了毛细血管内,形成“假基膜”,真、假两层基膜形成“双轨征”。该病进展快、并发症多、药物敏感性差。16.新月体肾炎多种肾病都可以出现新月体(毛细血管壁破裂,血管内物质流出、并沉积于球型的肾小囊内壁而形成一弯新月一样的结构),新月体超过50%则称为新月体肾炎。进展很快,可以在数月内丧失肾功能。17.糖尿病肾病糖尿病引起的肾病,肾损害因素多、并发症多、进展较快,尿毒症发生率也高。18.狼疮性肾病红斑狼疮引起的肾损害,进入活动期时肾功能进展很快,可累及多个器官,病情危重。19.安卡相关性肾病安卡,即ANCA,是抗中性粒细胞胞质抗体的英文缩写,和狼疮都是全身性的自身免疫病。进展快、复发率高、中老年人多见。20.多囊肾等等遗传肾病多囊肾、遗传性肾炎(Alport综合征)、法布里病(fabry病)、先天性肾病综合征等基因遗传病,会损害肾功能,而且药物匮乏或是费用昂贵,进展风险大。最后要强调的是:以上病种是一个大的划分,具体到每个患者,会有一些个体差异,还需要结合化验指标、临床表现、尤其是用药后的反应好不好,才能更准确地评估尿毒症风险。肾友们若对自己的肾脏结局不了解,可长按识别下方



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